O Brasil é referência em atenção á saúde LGBTTQIA+, com fortes campanhas e ações de combate ao HIV desde os anos 90, hoje possui um robusto aparato para controle e prevenção de infecções sexualmente transmissíveis no Brasil, em especial na cidade de São Paulo.
PREP (Profilaxia Pré-Exposição) 🩹
PrEP significa Profilaxia Pré-Exposição. É uma forma de prevenir o HIV: a pessoa toma comprimidos antes da relação sexual, para que o corpo esteja preparado caso haja contato com o vírus. Quem usa PrEP faz acompanhamento de saúde regular, com testes de HIV e de outras infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), como sífilis, hepatite B, clamídia e gonorreia.
Como funciona?
São dois medicamentos juntos (tenofovir + entricitabina) que bloqueiam o caminho que o HIV usa para infectar o organismo. Existem dois modos de usar:
PrEP diária: um comprimido todos os dias, sem parar. É indicada para qualquer pessoa em situação de vulnerabilidade ao HIV.
PrEP sob demanda: só é tomada quando há uma possível exposição. O esquema é 2 comprimidos de 2 a 24 horas antes da relação, 1 comprimido 24 horas depois e mais 1 comprimido 24 horas após esse. É indicada para quem tem relações com menos de duas vezes por semana e consegue planejar quando elas vão acontecer. Só tem segurança e eficácia comprovadas para alguns grupos: homens cis (heterossexuais, bissexuais, gays e outros que fazem sexo com homens), pessoas não binárias designadas como sexo masculino ao nascer, e travestis e mulheres trans que não usam hormônios à base de estradiol.
Quando começa a proteger?
Mulheres cis, pessoas trans ou não binárias designadas como sexo feminino ao nascer, e quem usa hormônio à base de estradiol: precisam de pelo menos 7 dias de uso diário. Nesse período, use outras formas de prevenção, como a camisinha.
Homens cis, pessoas não binárias designadas como sexo masculino ao nascer, e travestis e mulheres trans sem estradiol: tomar 2 comprimidos de 2 a 24 horas antes da relação já protege nas relações anais. Os estudos da PrEP sob demanda não mostram proteção para relações (neo)vaginais receptivas
Quem pode usar?
Qualquer pessoa com risco de exposição ao HIV. Alguns exemplos:
não usa camisinha com frequência (anal ou vaginal);
já usou PEP (profilaxia pós-exposição) repetidas vezes;
já teve ISTs;
tem relações em troca de dinheiro, objetos, drogas, moradia etc.;
pratica chemsex (sexo sob efeito de drogas psicoativas).
Importante: a PrEP protege só contra o HIV. A camisinha continua sendo a proteção contra outras ISTs, e os testes regulares permitem diagnosticar e tratar essas infecções cedo.
Como começar?
Procure um serviço de saúde para avaliar se você tem indicação. A página oficial tem uma lista de onde encontrar a PrEP: Onde encontrar a PrEP.
PEP (Profilaxia Pós-Exposição) 💊
PEP significa Profilaxia Pós-Exposição. É o uso de medicamentos depois de uma situação com risco de contágio, para reduzir a chance de adquirir HIV, hepatites virais, sífilis e outras infecções sexualmente transmissíveis (ISTs).
Quando procurar a PEP?
Depois de violência sexual.
Depois de relação sexual sem camisinha, ou com a camisinha rompida.
Depois de acidente de trabalho com objeto cortante ou perfurante, ou contato direto com sangue ou outro material biológico.
O prazo é de até 72 horas
Para o HIV, a PEP é uma urgência. O tratamento deve começar o quanto antes e no máximo em até 72 horas (3 dias) após a exposição. Quanto mais cedo, melhor. O tratamento dura 28 dias, e você continua em acompanhamento com a equipe de saúde depois disso, fazendo os exames necessários.
E as hepatites e outras ISTs?
Hepatite B: o cuidado depende da sua situação de vacinação. Se você nunca foi vacinado ou não tem comprovante, a recomendação é tomar a vacina. A vacina está disponível nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) que têm sala de vacina. Em situações de maior risco, pode ser necessária também uma imunoglobulina, aplicada em um centro de referência. A vacina e a imunoglobulina devem ser aplicadas de preferência nas primeiras 24 horas e no máximo em até 14 dias.
Outras ISTs: quem teve exposição sexual de risco deve ser avaliado para sinais e sintomas e fazer testes, inclusive de sífilis. Se o teste de sífilis for negativo, ele deve ser repetido depois de 4 a 6 semanas. Depois de relação sexual consentida, sem sintomas, não se recomenda tomar antibiótico preventivo. Nesses casos o indicado é testar e acompanhar.
Violência sexual: a pessoa recebe também antibióticos preventivos para ISTs e a vacina contra hepatite B (e, em alguns casos, a imunoglobulina). A vacina contra o HPV também é indicada para quem ainda não foi vacinado, de 9 a 45 anos.
Onde procurar?
Vá a um serviço de saúde o mais rápido possível. Em casos de urgência, como violência sexual, uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) ou o pronto-socorro de um hospital costuma ser o caminho mais rápido. Diga ao profissional que você precisa de PEP.
PEP e PrEP não são a mesma coisa. A PEP é usada depois de uma exposição, em caso de urgência. A PrEP é usada antes, de forma planejada. Quem precisa usar a PEP várias vezes pode ter indicação de PrEP.
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Atualmente os acompanhamentos de PREP ocorrem nos SAE (Serviço de Atenção Especializada) e CTA (Centros de Testagem e Aconselhamento). Locais onde você poderá fazer seus exames, consultar médicos infectologistas e fazer retirada de PREP, PEP, antirretrovirais para pessoas soropositivas, lubrificante, preservativo externo e interno.
Para alguns casos é possível que grande parte do acompanhamento seja via Telemedicina, evitando que o paciente tenha que se deslocar pela cidade. De mesmo modo, a retirada do remédio já pode ser feita em estações de metrô. Confira abaixo uma lista das estações e ativaçãoes para testagem rápida e retirada de PREP/PEP no site oficial da Prefeitura de São Paulo.
PREP na Rua e CTA da Cidade
Caso você não consiga ir até um SAE ou CTA, é possível fazer testagens rápidas e iniciar o seu cuidado nos postos itinerantes da Prefeitura de São Paulo.
O CTA da Cidade é um trailer que passa por diferentes regiões da cidade, geralmente das 17h às 22h. Lá você pode fazer testes rápidos de HIV, sífilis e hepatites, e também começar a PrEP, a prevenção ao HIV. Os dias, horários e locais mudam, então acompanhe a agenda no Instagram oficial da Coordenadoria de IST/Aids de São Paulo.@istaidssp.
